Cukrzyca w ciąży (cukrzyca ciążowa) to wzrost stężenia glukozy we krwi, który po raz pierwszy występuje w czasie ciąży, ale nie osiąga poziomu wystarczającego do postawienia diagnozy cukrzycy. Są to ukryte zaburzenia metabolizmu węglowodanów, które grożą rozwinięciem się w cukrzycę.
Norma poziomu glukozy we krwi kobiety w ciąży
W czasie ciąży wszystkie kobiety doświadczają zmian wrażliwości na insulinę i tolerancji glukozy. Różnica między normalnym a nie normalnym polega na stopniu zmiany.
Badania krwi na cukrzycę w czasie ciąży – norma i patologia
- Jeśli badanie krwi żylnej pobranej na pusty żołądek wykazuje poziom glukozy powyżej 5,1 mmol / L, jest to norma dla kobiet w ciąży.
- Od 5,1 do 7, 0 mmol / l – cukrzyca ciążowa.
- Jeśli 7,0 mmol / l lub więcej – cukrzyca.
- Nie zaleca się badania krwi włośniczkowej (pobranej z palca) w diagnostyce cukrzycy ciążowej.
- Jeżeli podczas doustnego testu tolerancji glukozy (gdy w trakcie badania doustnie przyjmuje się 75 g glukozy) po godzinie poziom glukozy przekracza 10,0 mmol/L, a po dwóch godzinach poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie 7,8-8,5 mmol / L – wtedy dla kobiet w ciąży jest to normalny wskaźnik.
Aby lepiej zrozumieć cukrzycę ciążową, czyli cukrzycę w ciąży, musimy porozmawiać trochę o zmianach hormonalnych u kobiet w ciąży.
Przyczyny cukrzycy ciążowej
Zmiany hormonalne zachodzące podczas ciąży wiążą się ze zwiększoną produkcją dużej ilości hormonów steroidowych. Niektóre z nich, takie jak kortyzol i progesteron, mają znaczący wpływ na receptory komórkowe, zwiększając ich oporność na insulinę.
Prowadzi to do podwyższenia poziomu glukozy we krwi i wymaga znacznego zwiększenia produkcji insuliny przez trzustkę. Gdy zdolności kompensacyjne trzustki są niewystarczające, metabolizm cukru wymyka się spod kontroli i rozwija się stan zwany cukrzycą ciążową lub cukrzycą ciążową.
Ten stan jest dość powszechny. Od 3 do 10% kobiet w ciąży jest narażonych na rozwój patologicznej insulinooporności, prowadzącej do cukrzycy ciążowej.
W przeciwieństwie do cukrzycy rozpoznanej przed zajściem w ciążę, patologiczna insulinooporność występująca w ciąży nie powoduje wad rozwojowych płodu i w większości przypadków nie wymaga leczenia insuliną. Niewyrównana cukrzyca ciążowa może jednak znacznie skomplikować przebieg ciąży.
W jaki sposób cukrzyca ciążowa wpływa na rozwój dziecka?
Duży, nieproporcjonalny płód. Najważniejszym i najczęstszym powikłaniem cukrzycy ciążowej jest upośledzenie wzrostu płodu wewnątrzmacicznego. Rozwijając się w warunkach podwyższonego poziomu glukozy we krwi, który przenika przez barierę płodowo-łożyskową, płód zmuszony jest do kompensowania podwyższonego poziomu cukru własną insuliną. Ponieważ struktura insuliny i hormonu wzrostu są bardzo podobne, wysoki poziom insuliny stymuluje wzrost płodu. Problem polega na tym, że rozwija się duży płód. U takiego płodu proporcje ciała są inne niż u prawidłowo rozwijających się noworodków, które mają większą objętość głowy niż objętość obręczy barkowej. U płodów z niewyrównaną cukrzycą ciążową dominuje wielkość obręczy barkowej, a zwiększa się wielkość brzucha. Prowadzi to do możliwości zaklinowania się barków (dystocja barkowa) podczas porodu po przejściu główki płodu przez kanał rodny i dziecko może zostać ciężko ranne lub zabite wraz z matką.
Wody jest za dużo lub za mało. Równowaga płynu owodniowego w cukrzycy ciążowej może również ulec zachwianiu i wytworzyć się albo zbyt dużo, albo zbyt mało płynu owodniowego. Jest to poważny czynnik ryzyka śmierci płodu lub przedwczesnego porodu.
Niedorozwój płuc. U kobiet ciężarnych z cukrzycą płuca płodu dojrzewają później, ponieważ zaburzona jest produkcja surfaktantu (specjalnego środka smarującego wewnętrzne ścianki pęcherzyków płucnych, w których następuje wymiana tlenu w płucach). Przedwczesny poród z cukrzycą ciążową jest więc szczególnie niebezpieczny.
Hipoglikemia i zaburzenia metaboliczne u płodu. Ze względu na stałe zwiększone wytwarzanie własnej insuliny w czasie ciąży, bezpośrednio po urodzeniu u dziecka dochodzi do hipoglikemii z upośledzoną gospodarką elektrolitową, co stanowi zagrożenie życia.
